¿Cómo se trata el síndrome de ovario poliquístico (SOPQ)?
11-10-2018
Los tratamientos naturales para el SOPQ pueden mejorar muchos de los síntomas del SOPQ para algunas personas; otras pueden necesitar medicamentos para el SOPQ para ayudar a manejar ciertos riesgos relacionados.
Las opciones saludables no son sólo de sentido común cuando tienes SOPQ. Comer con cabeza, estar físicamente activo, dormir bien y controlar el estrés puede ayudar a revertir los desequilibrios hormonales en el centro del síndrome del ovario poliquístico y los síntomas que causan esos cambios hormonales.
Las investigaciones demuestran una y otra vez que controlar su peso, incluso perder un pequeño porcentaje de su exceso de peso (es decir, grasa abdominal) y hacer ejercicio regularmente, puede mejorar los síntomas como los períodos irregulares y la infertilidad, y mejorar la eficacia de los medicamentos utilizados para ayudar a controlar la glucosa y mejorar la resistencia a la insulina en el síndrome de ovario poliquístico (SOPQ).
Y eso no es todo.
Nutrir tu salud con opciones inteligentes diarias también ayuda a protegerte contra las enfermedades del corazón y la diabetes, que son los principales riesgos para la salud de las mujeres con SOPQ.
Y aunque hay poca investigación específica sobre el SOPQ, también se ha comprobado que una dieta saludable, el ejercicio y la reducción del estrés ayudan a aliviar la ansiedad y la depresión, mejorar el sueño, reducir la fatiga y aumentar la energía – ventajas adicionales que pueden ayudarte a sentirte bien.
He aquí cómo empezar:
Si usted tiene sobrepeso, muchos de los síntomas mejorarán si puede perder un poco. Bajar sólo del 5 al 10% de su peso corporal (de 9 a 18 libras si ahora pesa 180, 4 u 8 kilos si pesa 81 kilos) puede hacer que su cuerpo sea más sensible a la insulina (reduciendo la resistencia a la insulina detrás del SOPQ), conducir a ciclos menstruales más regulares, e incluso podría ayudar a controlar el acné severo y el crecimiento excesivo de vello, de acuerdo con el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (American College of Obstetricians and Gynecologists, ACOG, por sus siglas en inglés).
No es de extrañar que el ajuste de su plan de alimentación y el establecimiento de una rutina de ejercicios para ayudarle a perder de forma segura y sabia incluso un poco de grasa corporal en la parte superior, «hacer esta primera» recomendación de ACOG y otras organizaciones médicas importantes, incluyendo la Sociedad Endocrina y la Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos.
La pérdida de peso también es un primer paso clave si está planeando un embarazo. Puede mejorar su capacidad de quedar embarazada al restaurar la ovulación o hacer que su cuerpo responda mejor a los tratamientos de fertilidad si eso es lo que se determina que usted necesita.
De hecho, hasta el 75 por ciento de las mujeres con SOPQ que pudieron reducir su peso corporal también tuvieron un mejor control de la glucosa y mejores niveles de hormonas androgénicas, lo que ayudó a restaurar la ovulación y la fertilidad, dicen los expertos.
En un estudio realizado en la Universidad Estatal de Penn, las mujeres con SOPQ, de 18 a 40 años de edad, aquellas que perdieron ~7% de su peso corporal antes de comenzar los tratamientos de fertilidad tenían más del doble de probabilidades de tener un bebé en comparación con aquellas que tomaron píldoras anticonceptivas para prepararse para el tratamiento de fertilidad. (Los anticonceptivos orales a menudo se usan de esta manera.)
Los resultados de un segundo estudio realizado por el mismo equipo de investigación ofrecen a los médicos una estrategia clara para ayudarle a perder peso. De acuerdo con este estudio en Penn State Health en Filadelfia, los pacientes que trabajaron con su médico para seguir una dieta baja en grasas y calorías (~1200 calorías) confiando en comidas preparadas bajas en calorías (p.e. SmartOnes, Lean Cuisine o Healthy Choice) y un supresor del apetito con las comidas y haciendo cambios en su estilo de vida, además de añadir frutas y verduras.
Los ajustes en el estilo de vida se centran en crear un plan de actividad física personal que sea moderadamente intenso (es decir, una caminata rápida o actividad de tipo similar) durante 30 minutos durante cinco días de la semana. Se le animará a llevar un diario o gráfico que muestre el tipo de ejercicio y el tiempo que pasa haciendo ejercicio.
Aunque es muy difícil de hacer, la buena noticia es que incluso un poco de pérdida de peso ayuda. Los estudios muestran que las mujeres que pierden sólo entre dos y cinco por ciento de su peso (de 2 a 9 libras si pesan 180 libras) vieron beneficios como la disminución de los niveles de testosterona e insulina, un aumento en los niveles de la hormona promotora de la ovulación SHBG, y una ovulación más regular.
Lo que más importa:
Su objetivo al bajar de peso es apuntar específicamente a reducir la grasa alrededor de su abdomen (grasa abdominal).
Esto requiere estimular su metabolismo como lo hicieron las mujeres que tenían SOPQ en un estudio italiano de pérdida de peso. Aquellas que montaron bicicletas durante 30 minutos, tres veces a la semana, perdieron más grasa abdominal que aquellas que bajaron de peso simplemente comiendo menos. Usted no tendrá éxito si sólo cambia su dieta.
Más mujeres en el grupo de ejercicio que en el grupo de dieta comenzaron a ovular a pesar de que ambos grupos perdieron cantidades similares de peso.
Lo has oído bien. Pero primero, no crea lo que puede haber escuchado acerca de las dietas especiales para el síndrome de ovario poliquístico. Algunas mujeres pierden más peso y se sienten mejor en un plan con más proteínas y menos carbohidratos, pero la investigación no es concluyente.
Recuerde, los investigadores de Penn State encontraron que una dieta de reemplazo alimenticio baja en calorías y grasa resultó exitosa para algunas mujeres, pero no existe una dieta perfecta que sea adecuada para todos. De hecho, cuando los investigadores de la Universidad de Adelaida y la Universidad de Monash de Australia revisaron cinco estudios sobre la dieta del SOPQ en los que participaron 137 mujeres, concluyeron que los síntomas del SOPQ mejoraron en cualquier dieta que las mujeres siguieran.
Ciertamente, un plan de alimentación que incluya muchos alimentos vegetales (verduras, frutas, nueces, legumbres) junto con grasas buenas, proteínas magras saludables y productos lácteos bajos en grasa o productos lácteos ricos en calcio es un buen comienzo. Lo que importa es elegir un plan con el que puedas seguir, no sólo para perder peso, sino para que se convierta en la forma de comer en el futuro.
En varios estudios sobre la dieta, entre 10 y 12 investigadores han encontrado altos índices de abandono entre las mujeres con SOPQ, así que busca un plan de alimentación que te guste y asegúrate de tener mucho apoyo para ayudarte a seguir con él, ya que esa es la clave del éxito.
Una estrategia que puede ayudar a algunos de ustedes: Toma un gran desayuno. Cuando un grupo de mujeres de peso normal con SOPQ obtuvo la mitad de sus calorías diarias a primera hora de la mañana, los niveles de insulina bajaron un 8% y los niveles de testosterona cayeron un 50% en tres meses. Y eso no es todo. Estas mujeres ovulaban con más frecuencia y habían mejorado la sensibilidad a la insulina en comparación con otro grupo de mujeres del estudio que tenían más calorías en la cena.
Un paseo alrededor del barrio con su perro (cónyuge, pareja, vecino o compañero de ejercicio), su clase de ejercicio favorita en el gimnasio, seguir un vídeo en casa o hacer bicicleta estática mientras ve la televisión….lo que sea que elija para que se mueva será bueno. Procure que sea por lo menos 30 minutos, cinco veces a la semana – las recomendaciones básicas de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los EE.UU. (CDC, por sus siglas en inglés).
Hacer tres horas de ejercicio a la semana es suficiente para mejorar la sensibilidad a la insulina en mujeres con SOPQ, especialmente si ha estado inactivo hasta ahora. El ejercicio puede ayudarte a perder más peso, pero lo que es más importante, también puede ayudarte a perder la grasa alrededor de tu abdomen – eso es lo que contribuye directamente a la resistencia a la insulina, que alimenta los síntomas del SOPQ – incluso si no pierdes nada de peso. Eso es lo que sucedió en un pequeño estudio de 2017 de la Universidad de Monash.16 Las mujeres en este estudio agregaron entrenamiento a intervalos (es decir, bloques cortos de ejercicio de alta intensidad seguidas de intervalos de intensidad regulares o moderados) para parte de su entrenamiento.
Aliviar el estrés.
La depresión y la ansiedad son más comunes en mujeres con SOPQ que en mujeres sin esta afección. Los desequilibrios hormonales pueden afectar tu estado de ánimo, y las dificultades de aprender a enfrentar los desafíos del SOPQ pueden jugar un papel importante en los cambios de humor. Relajación al rescate!
Aquí hay dos estrategias a considerar, pero la mejor técnica es la que más le guste.
El yoga simple plantea tensión en la facilidad, basado en un estudio de 90 adolescentes con SOPQ de la Universidad de SVYASA en la India que fue publicado en el International Journal of Yoga.
La reducción del estrés basada en la atención plena aporta calma, disminuye la sensación de estrés y mejora los niveles de azúcar en sangre, según un estudio de la Universidad Estatal de Penn sobre 86 mujeres obesas y con sobrepeso. Aunque estas mujeres no tenían SOPQ, esta simple técnica – sentarse en un lugar tranquilo y cómodo y seguir su respiración – también podría ayudarla.
Para algunos, los cambios en el estilo de vida pueden ser todo lo que necesitas para controlar los síntomas de tu SOPQ. Pero para muchas otras mujeres, los medicamentos pueden ser necesarios para ayudar a controlar los síntomas más difíciles de controlar, como la fertilidad, y los principales factores de riesgo que surgen con el síndrome de ovario poliquístico, específicamente la resistencia a la insulina que lleva a la diabetes y al colesterol alto en la sangre que puede terminar convirtiéndose en enfermedad cardíaca.
Las mejores estrategias para estos síntomas relacionados con el SOPQ se considerarán después de evaluar sus síntomas, su nivel de riesgo para estas otras afecciones y lo que desea tratar con mayor urgencia.
Los medicamentos comúnmente prescritos incluyen:
-Píldoras anticonceptivas combinadas:
Los anticonceptivos orales (AO) que contienen estrógeno más progestina ayudan a controlar los síntomas del SOPQ al normalizar el ciclo menstrual.
Al reducir los niveles de hormonas masculinas, los AO también pueden ayudar a controlar el crecimiento excesivo del vello y el acné. Por lo general, usted despojará el revestimiento de su útero cada 28 días mientras toma un anticonceptivo oral, lo cual también reduce su riesgo de cáncer de endometrio. Las píldoras anticonceptivas orales a veces se prescriben a las mujeres antes de que comiencen el tratamiento de fertilidad porque estas hormonas femeninas reducen los niveles de andrógenos «masculinos». Pero es importante saber que no ayudarán a restaurar la ovulación.
–Medicamentos que sensibilizan a la insulina.
Por lo general, se receta un medicamento en particular, llamado metformina. Otro medicamento, pioglitazona (Actos), también se puede sugerir para las mujeres con SOPQ.
Estos dos medicamentos están aprobados por la FDA para el tratamiento de la diabetes, pero muchas investigaciones demuestran que también pueden ser igualmente efectivos para las mujeres con SOPQ. Estos medicamentos que sensibilizan a la insulina pueden ayudar a su cuerpo a responder más fácilmente a la insulina y a controlar mejor sus niveles de glucosa. Tanto la metformina como la pioglitazona pueden reducir la resistencia a la insulina y los altos niveles de insulina que comúnmente ocurren con el SOPQ y, a su vez, pueden reducir los altos niveles de andrógenos.
Como resultado, estos medicamentos antidiabéticos pueden mejorar la ovulación y ayudar a que los períodos menstruales sean más regulares, pero este proceso puede tomar de cuatro a seis meses. Además, aunque estos medicamentos pueden funcionar bien para algunas mujeres, no ayudan a todas las mujeres.
Mientras toman metformina o pioglitazona, el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (American College of Obstetricians and Gynecologists) advierte a los médicos que las mujeres que empiezan a usar agentes sensibilizadores a la insulina deben considerar el uso de píldoras anticonceptivas si son sexualmente activas pero no quieren quedar embarazadas. La razón: Las mujeres que toman estos medicamentos pueden comenzar a ovular de nuevo.
La ventaja: Al reducir los altos niveles de andrógenos, estos medicamentos también pueden ayudar a cuidar el acné, el crecimiento excesivo del cabello, la pérdida de cabello en el cuero cabelludo, pueden promover una pérdida de peso más fácil, reducir los niveles altos de colesterol, e incluso pueden reducir el riesgo de enfermedades cardíacas, también.
Tratamientos de fertilidad: Una vez que se hayan descartado otras posibles razones de infertilidad en usted y su pareja, su ginecólogo o especialista en fertilidad puede recomendar el fármaco clomifeno (Clomid) para inducir la ovulación.
Se sabe que seis meses de tratamiento logran embarazos exitosos para aproximadamente el 20-40% de las mujeres con SOPQ, según ACOG.
Si el clomifeno se prueba y no es efectivo, se le pueden administrar gonadotropinas para tratar de estimular los ovarios.
Si estos tratamientos estándar no funcionan, el médico puede recomendar la fertilización in vitro (FIV).
El espermatozoide de su pareja fecunda su óvulo en un laboratorio y luego lo transfiere a su útero para que se implante y crezca. El médico también puede recomendar un procedimiento quirúrgico llamado «perforación» ovárica.
Los láseres, o una aguja muy delgada y calentada, se utilizan para perforar varios orificios en la superficie del ovario, lo que mejora las posibilidades de éxito de la ovulación durante unos seis a ocho meses. Esto es específicamente efectivo para las mujeres con SOPQ ya que la superficie externa de los ovarios puede volverse más gruesa, interfiriendo con el proceso natural de la ovulación.
Eliminar o ralentizar el crecimiento del vello en exceso.
Afeitarse, decolorarse, depilarse, depilarse con cera y aplicar cremas depilatorias de venta libre son métodos eficaces, aunque temporales, para eliminar el exceso de vello no deseado. Para obtener resultados más permanentes, puede intentar la depilación láser o la electrólisis, pero son costosos, requieren tratamientos repetidos y no están garantizados para tener éxito.
La crema recetada de eflornitina HCl puede retardar el crecimiento de nuevo vello cuando se aplica como se indica en la cara y otras áreas, pero no elimina el vello existente. Su médico también puede recetarle un medicamento llamado antiandrógeno. En los Estados Unidos, se utiliza un medicamento llamado espironolactona para retardar el crecimiento del cabello nuevo. En otros países, el acetato de ciproterona se utiliza ampliamente, pero no está disponible en los Estados Unidos.
Debido a que muchos anti-andrógenos parecen causar defectos de nacimiento, su médico probablemente le recomendará tomar píldoras anticonceptivas al mismo tiempo. Puede tomar seis meses para ver si estos medicamentos son útiles para reducir el crecimiento del vello.
Acné:
Las píldoras anticonceptivas, los medicamentos antiandrogénicos y los medicamentos que sensibilizan a la insulina, todos mencionados anteriormente, pueden controlar el acné severo del SOPQ al reducir los altos niveles de hormonas masculinas que desencadenan los brotes de SOPQ. Además, su médico de familia o dermatólogo puede recomendar medicamentos adicionales para el acné para destapar los poros, controlar las bacterias de la piel y aliviar la inflamación. Estos pueden incluir retinoides, antibióticos y productos para ayudar a destapar los poros. Una advertencia: Los retinoides pueden causar defectos de nacimiento y no se pueden usar si usted ya está embarazada o está planeando quedar embarazada.